Что такое прегравидарная подготовка?

Сейчас многие пары начинают осознавать, что такое серьезное событие как появление на свет нового человека, должно быть тщательно спланировано. Подготовка как минимум за три месяца, а лучше за полгода или год, помогает избежать большинства проблем, которые могут нанести урон здоровью будущего ребенка.

Прегравидарная подготовка – это комплекс действий, состоящий из диагностики, профилактики и, если потребуется, лечения, который готовит будущих родителей к зачатию, вынашиванию ребенка и родам.
Когда говорят о беременности, часто предполагают, что подготовка будет затрагивать исключительно женщину, на долю которой выпадают вынашивание ребенка и роды. Между тем, для мужчины, который не только участвует в зачатии (передавая ребенку свой генетический материал наравне с женщиной), но и полноценно психологически проходит с будущей мамой все этапы беременности, также предусмотрен ряд мер по подготовке.
Этапы прегравидарной подготовки для женщин и мужчин во многом совпадают.
Этапы прегравидарной подготовки женщин и мужчин
Подготовкой женщин занимается акушер-гинеколог, мужчин – уролог-андролог. Также будущие родители могут обратиться к специалисту-репродуктологу.
Обычно прегравидарная подготовка супружеской пары к беременности происходит в три этапа.
I этап
Первый этап предполагает оценку здоровья будущих родителей (анализы крови и мочи, в том числе на гепатит, ВИЧ, ЗППП, осмотр у терапевта, посещение стоматолога и других специалистов) и консультацию у генетика. Таким образом мужчина и женщина могут привести в порядок свое здоровье и принять меры по предотвращению генетических рисков будущего ребенка. Кроме того, некоторые заболевания, протекающие у мужчины бессимптомно, могут передаться партнерше и будут препятствовать зачатию, вызывать нарушения развития эмбриона.  
В этот период можно провести необходимое вакцинирование, предварительно обсудив с врачом, через какое время после процедуры можно будет планировать зачатие.
Периконцепционная профилактика – это комплекс мер, направленный на
улучшение физиологического здоровья будущих родителей; снижение факторов риска (наследственные заболевания, гормональные сбои, проблемы с эндокринной системой женщины и т.д.); устранение риска развития потенциально опасных для ребенка и беременной женщины заболеваний, повышение вероятности зачатия.
Периконцепционная профилактика обязательна для тех пар, которые уже знают о своих проблемах (ненаступление беременности свыше 1 года, привычные выкидыши и т.д.), или о наследственных заболеваниях. Тем не менее,  рекомендуется этот этап прегравидарной подготовки абсолютно для всех пар, которые мечтают о здоровом ребенке.
II этап
За три месяца до зачатия, когда физически и мужчина, и женщина здоровы, а хронические заболевания (если они были) переведены в фазу ремиссии, начинается процесс подготовки к самому зачатию. Он включает постепенный отказ от вредных привычек, нормализацию веса (если необходимо), регулярные физические нагрузки или прогулки, обязательный прием некоторых витаминов и минералов для укрепления репродуктивной системы. Цель этого этапа – максимально повысить вероятность зачатия и подготовить женский организм к нагрузкам, которые в буквальном смысле слова будут возрастать каждый день.
Физические упражнения и прогулки улучшают кровообращение в органах малого таза мужчин и женщин, тем самым благоприятно влияя на работу репродуктивной системы. Изменение питания и переход на более здоровые принципы (готовка на пару или в духовке, отказ от полуфабрикатов, гриля, фаст-фуда, копченой и жирной пищи, увеличение в рационе овощей и легкоусвояемых нежирных сортов мяса и рыбы) дается легче, когда он происходит постепенно, а не сразу. Здесь важно отметить, что правильная еда нужна и женщине, и мужчине. Ведь в среднем три месяца длится цикл созревания сперматозоидов. А для их роста организм использует тот «материал», который поступает с пищей. Питаясь легкоусвояемой белковой едой и продуктами с омега-ПНЖК, мужчина обеспечивает качественный «строительный материал» для сперматозоидов.
Витаминно-минеральные комплексы тоже следует принимать обоим партнерам, только комплексы эти будут разными.
Мужчине, как уже говорилось выше, надо позаботиться о том, чтобы сперматогенез протекал без нарушений, в оптимальных условиях. Поэтому витаминные комплексы для будущих отцов должны содержать фолиевую кислоту, витамины Е и С, селен и цинк. Именно они в первую очередь нужны для правильной работы мужской репродуктивной системы. Также важнейшую роль в сперматогенезе играет аминокислота L-карнитин (от нее зависит подвижность сперматозоидов), поэтому эта аминокислота тоже, как правило, входит в состав комплексов для будущих пап. Обратите внимание на Сперотон, один из самых популярных и эффективных комплексов для повышения мужской фертильности, с высокой дозировкой L-карнитина, фолиевой кислоты и других нужных микронутриентов.
У витаминных комплексов для женщин, которые планируют зачатие, другая задача. Во-первых, они должны устранить дефицит тех витаминов и минералов, которые требуются для нормального протекания процессов овуляции и оплодотворения (йод, группа В, витамины С и Е). Во-вторых, витаминные комплексы на этапе подготовки к беременности должны обеспечить организм витаминами и минералами, которые особенно остро нужны плоду в первые дни и недели после зачатия, когда женщина еще не знает о своем новом положении, а в эмбрионе уже закладываются будущие органы и ткани. Это йод, фолиевая кислота и некоторые другие. Если их будет недостаточно, могут возникнуть пороки закрытия нервной трубки, патологии сердца и мозга.
Если женщина уже столкнулась с проблемами с зачатием, или она старше тридцати пяти лет, то имеет смысл обратить внимание на комплекс Прегнотон, где содержится фолиевая кислота, и другие витамины и минералы, необходимые для зачатия и развития плода на ранних стадиях. Также Прегнотон содержит экстракт витекса священного, который мягко нормализует гормональный фон. Аминокислота L-аргинин улучшает кровоснабжение органов малого таза и благоприятно влияет на слой эндометрия, что способствует зачатию. Прегнотон создан именно для женщин со сниженной фертильностью и оптимально подходит для этого этапа прегравидарной подготовки.
Если же у будущей мамы нет оснований думать, что в ее организме что-то не так, то можно принимать сразу комплекс От А до Zn для планирующих беременность, беременных и кормящих. Он содержит все, что нужно женщине и будущему ребенку от первых дней зачатия до окончания периода кормления грудью: фолиевую кислоту, йод, холин, бета-картин и еще 11 витаминов и 10 минералов.
III этап
Третий этап предполагает диагностику ранней беременности. Чем раньше женщина узнает о зарождении новой жизни и чем быстрее обратится в клинику после зачатия ребенка, встанет на учет, тем лучше. Анализы помогут определить проблемы и патологии в течении беременности, вовремя принять необходимые меры.
Кроме того, парам имеет смысл обратить внимание и психологические аспекты подготовки к беременности и посетить совместные курсы для будущих родителей.

Тест показал две полоски. Что делать?

Ведение беременности по ОМС. Что входит?

В Московской области для всех беременных женщин доступна бесплатная услуга индивидуального сопровождения беременности.

Программы по ведению беременности в Подмосковье

Если женщина оказалась в группе высокого риска, врачи перинатальных центров Московской области и МОНИИАГ составляют для нее индивидуальный план. Обследования, анализы и консультации узких специалистов зависят от факторов риска, состояния здоровья женщины и выявленных заболеваний. Для сохранения беременности будущие мамы направляются в отделения патологии при перинатальных центрах. У некоторых клиник есть особая специализация.

В Люберецкий и Наро-Фоминский центры направляют женщин с сердечно-сосудистой патологией, в Щелковском принимают будущих мам с эндокринными заболеваниями, а в Коломенском — с проблемами мочеполовой системы. В МОНИИАГ поступают женщины с самыми тяжелыми патологиями различных профилей.

Геморрой во время беременности

Анемия во время беременности

• заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых нарушено всасывание (болезнь Крона, целиакия, синдром раздраженного кишечника);
• недостаточное или несбалансированное питание, вегетарианство и веганство;
• наследственные заболевания и мутации генов и др.

Симптомы анемии могут быть даже при нормальном количестве гемоглобина. В связи с эти необходимо определять наличие латентного дефицита железа с помощью специальных лабораторных исследований.

Побочные эффекты терапии и как с ними справиться:

• потемнение стула, запоры: в рацион необходимо добавить клетчатку (фрукты, овощи, зелень), про- и пребиотики;
• тошнота, рвота, боль в области живота: принимать препараты железа во время приема пищи.

О любых беспокоящих симптомах следует сообщить врачу! Доктор даст соответствующие рекомендации и может заменить препарат.

Питание во время беременности

Полноценное и сбалансированное питание во время беременности снижает риск развития:

• осложнений беременности (анемия, преэклампсия, задержка роста плода, маловесный ребенок);
• проявлений дефицита питания у матери (выпадение волос, ломкость ногтей, нарушения состояния кожи, проблемы с зубами и опорно-двигательным аппаратом, заеды, нарушение сна и мышечные спазмы, снижение иммунитета, усталость, снижение настроения и активности);
• заболеваний у ребенка (низкая масса тела плода, снижение иммунитета, рахит, дефекты развития нервной системы (слепота, анэнцефалия, мозговая грыжа), врожденные уродства).

Углеводы во время беременности: вред и польза

ЭТО НУЖНО ЗНАТЬ:

У детей, рожденных от мам, которые во втором и третьем триместрах беременности постоянно или периодически испытывали гипергликемию, может развиться диабетическая фетопатия. В дальнейшем с большей вероятностью, чем их сверстники, они приобретут заболевания сердечно-сосудистой системы, будут склонны к ожирению и развитию сахарного диабета второго типа.

В сложных случаях у плода может развиться макросомия, при которой увеличивается в размерах тело ребенка, а также его внутренние органы. Она развивается из-за того, что организм ребенка вынужден постоянно справляться с поступающей через плаценту глюкозой от мамы.

Сочетание гипергликемии от матери и избыточной продукции инсулина у плода, который является еще и гормоном роста, может негативно повлиять на развитие таких органов как печень, селезенка, сердце, поджелудочная железа, вызвать избыточное отложение подкожного жира и диспропорцию частей тела – большой живот, широкий плечевой пояс и маленькие конечности.

Если у вас при беременности зафиксирована гипергликемия, без вашей постоянной работы над собой, контроля собственного питания и дисциплины все прочие усилия врачей могут быть малоэффективны, и ни один врач не может вам гарантировать, что это состояние не повредит будущему малышу. Правильная диета – 70% успеха в борьбе с гипергликемией.

Какие нужны витамины при беременности?

Один из самых частых вопросов, которые задают беременные своему врачу, – какие витамины надо принимать во время беременности? Сразу скажем, нужно ли пить будущим мамам фармацевтические витамины или нет, – на этот вопрос нет однозначного ответа. Некоторые врачи считают, что необходимые полезные вещества надо получать из натуральных продуктов. Другие же являются сторонниками приема фармацевтических поливитаминов. Однозначно можно сказать только то, что витамины и микроэлементы обязательно должны поступать в организм беременной женщины. Расскажем, какие из них наиболее важны для будущей мамы.

Фолиевая кислота

Другие названия этого витамина – витамин В9 или Вс. Этот витамин необходим для деления и размножения клеток, так что он особенно важен в I триместре беременности, когда идет закладка всех органов и систем ребенка. Не последнюю роль фолиевая кислота играет в синтезе гемоглобина, и при ее недостатке может развиться анемия. А еще фолиевая кислота помогает снизить вероятность возникновения дефектов позвоночника у ребенка, заботится о правильном формировании его психики и интеллекта. Прием фолиевой кислоты лучше начать за три месяца до планируемого зачатия, поскольку небольшой запас этого витамина будет только полезен, как будущей маме, так и малышу. Если же беременность наступила незапланированно, то фолиевую кислоту необходимо принимать, как только женщина узнает о своем положении. В среднем дозировка этого витамина составляет от 0,4 до 0,8 мг в сутки.

Кальций

Будущей маме необходимо около 1200–1400 мг кальция ежедневно, в то время как обычной женщине достаточно 800–1000 мг этого микроэлемента. Почему? Во время беременности количество кальция в организме будущей мамы существенно снижается, поскольку он расходуется еще и на рост и развитие ребенка. Особенно много кальция нужно в III триместре, когда происходит кальцинация скелета малыша. Но кальций нужен не только для роста костей и зубов ребенка – с его помощью формируется его нервная система, его сердце, мышцы, ткани кожи, глаз, ушей, волос и ногтей. Беременной женщине кальций необходим для полноценной работы почек, профилактики мышечных болей, запоров, остеопороза, кариеса и токсикоза. Кроме того, этот микроэлемент защищает будущую маму от стрессов и нервных перегрузок.

Витамин Е

Этот витамин участвует в процессе дыхания тканей, он помогает кислороду проникать в каждую клетку организма. Вместе с тем витамин Е – отличный антиоксидант: он оберегает клетки от образования свободных радикалов, которые могут спровоцировать различные заболевания. Такая защитная функция особенно важна на стадии формирования эмбриона. Кроме того, витамин Е помогает нормализовать гормональный баланс организма. На ранних сроках он участвует в формировании плаценты, а также предохраняет от прерывания беременности. Доза витамина Е при беременности – 15 мг.

Витамин Е содержится в растительных маслах, не меньше этого витамина в салате, томатах, шиповнике, зелени петрушки, шпинате и горохе. Некоторое количество витамина Е содержится в мясе, яйцах и молоке.

Магний

Магний участвует во всех обменных процессах, помогает справляться со стрессами, нормализует работу сердечно-сосудистой системы и артериальное давление, поддерживает сосуды в тонусе. Из-за недостатка магния в организме могут появиться судороги в мышцах (обычно в икроножных). А так как матка тоже мышечный орган, то при недостатке магния во время беременности в период гестации повышается возбудимость миометрия, что приводит к активным маточным сокращениям. Поэтому при гипертонусе и угрозе прерывания беременности часто назначают магний.

Магнием богаты цельные крупы и цельнозерновой хлеб, инжир, миндаль, семена, темно-зеленые овощи и бананы.

Йод

Йод беременным обычно назначают еще в I триместре. До 16 недель беременности развитие ребенка и закладка всех его органов и систем идет «под защитой» маминой щитовидки. И если у женщины будет мало йода, то это значит, что какая-то система или орган малыша могут пострадать. И даже когда собственная щитовидка ребенка сформируется и начнет работать, все равно взять йод она сможет только из организма мамы. Его суточная доза составляет 250 мг в сутки.

Йод проще всего получить из морепродуктов и морской или йодированной соли. Много йода содержится в морской рыбе, морской капусте, кальмарах, хурме, фейхоа, финиках, сушеном инжире, молочных продуктах и мясе. Однако йод разрушается от температурных воздействий, а значит, после термической обработки количество йода в продуктах резко снижается.

Железо

Железо необходимо прежде всего для профилактики анемии. Ведь оно входит в состав гемоглобина, который переносит кислород по организму матери и ребенка. Кроме того, железо задействовано в синтезе белка, который участвует в образовании мышечной ткани. А еще недостаток железа может привести к повышенному тонусу матки. В среднем суточная дозировка железа составляет 30–60 мг. В некоторых случаях, если изначально запас железа у женщины был понижен, дозировка может быть больше.

Железо содержится в мясе, особенно много его в телятине, индюшатине, зайчатине, свинине и говядине. Имеется железо и в растительной пище, но оттуда оно усваивается значительно хуже. Лучше всего железо усваивается при его совместном употреблении с витамином С.

Если беременная правильно и разнообразно питается, употребляет много фруктов и овощей, то дополнительный комплекс витаминов для беременных ей может и не понадобиться. Возможно, необходимо отдельно пропить какие-то витамины, но это должен определять врач. Если же до беременности у женщины были признаки авитаминоза, она неправильно или плохо питается, то без поливитаминов не обойтись.

ВАЖНО:

Витамин В9 (фолиевая кислота) содержится в печени животных, шпинате, спарже, чечевице, брюссельской капусте, бобах и в муке грубого помола. Однако из пищи он усваивается очень плохо, не более 50%. Именно поэтому его прописывают почти всем беременным

За один раз наш организм не сможет усвоить больше чем 500 мг кальция. Поэтому не стоит пытаться получить всю суточную норму этого микроэлемента за один прием пищи. Старайтесь есть продукты, содержащие кальций, небольшими порциями несколько раз в день

Для увеличения в тканях концентрации магния необходим витамин B6 (пиридоксин), который облегчает его всасывание и выступает в качестве проводника магния внутрь клетки. Поэтому магний и витамин В₆ часто назначают вместе.

Какие лекарства можно использовать беременным?

Лекарственная терапия во время беременности — это вынужденная необходимость. Беременность — это ответственный период, когда формируется здоровье ребенка на всю жизнь, вмешиваться в этот процесс без показаний нельзя. Все препараты во время вынашивания ребенка и особенно на ранних сроках беременности должны приниматься строго по назначению врача.

Если пациентка постоянно принимает лекарственные препараты, то к вопросам планирования беременности стоит отнестись очень внимательно и провести коррекцию терапии с учетом потенциальной беременности. 

Для обозначения потенциального риска лекарственных средств для плода чаще применяют классификацию FDA, где маркировка А означает отсутствие риска; В — нет доказательств риска; С — риск не исключен; D — риск доказан; Х — препараты противопоказаны при беременности.

Беременность и полёт на самолёте

В некоторых случаях беременные обладают повышенной метеочувствительностью и реагируют даже на обычные перепады погоды. Прислушиваться к прогнозам стоит женщинам, у которых беременность протекает при угрозе выкидыша. Или, когда шейка матки готовится к родам быстрее, чем нужно. Если синоптики обещают низкое давление, в этот день беременной лучше не сильно нагружать свой организм, а может быть остаться дома и немного полениться.

Что касается перемены климата, то тут тоже многое зависит от состояния здоровья женщины. Конечно, не стоит из московской зимы ехать в жаркий климат, а если очень хочется на море, то лучше выбрать поездку на побережье ранним летом или осенью в регионы с мягким климатом.

Фитнес во время беременности

Кстати, даже простая уборка квартиры может стать хорошей активностью. Главное, правильно дышать. На напряжение мышц и максимальную нагрузку надо делать выдох, а на расслабление вдох. Такой простой домашний фитнес поспособствует притоку крови к мышцам и поможет им расслабиться.

Если у вас есть сомнения, можно ли вам добавить физическую нагрузку в вашу повседневную жизнь, у вас есть хронические заболевания или беременность протекает не совсем гладко, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом, какие варианты подойдут именно вам!

Надо ли ограничивать ежедневную физнагрузку во время беременности?

ШКОЛА МАМ

В женской консультации Жуковской областной клинической больницы вы всегда можете записаться на занятия школы будущей матерей, которые проводит опытные врачи-гинекологи

Регулярно в школе проводятся занятия специалистами из Института питания, которые рассказывают о полезности грудного кормления.

Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании)

Своевременные роды – роды в 370-416 недель беременности.

Нормальные роды – своевременные роды одним плодом, начавшиеся спонтанно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов и прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых ребенок и родильница чувствуют себя удовлетворительно.

Объективными признаками родов являются: сокращения матки с определенной регулярностью (во время активной фазы не менее 3-х схваток за 10 мин) и структурные изменения шейки матки (укорочение-сглаживание-раскрытие).

Роды состоят из 3-х периодов. Первый период родов – время от начала родов до полного раскрытия маточного зева. Точное время начала родов чаще всего устанавливается на основании опроса роженицы – уточняют время, когда сокращения матки (схватки) начали происходить регулярно каждые 5 минут в течение более 1 часа.

Первый период родов состоит из латентной и активной фазы. Латентная фаза характеризуется сокращениями матки (нередко болезненными), сглаживанием и прогрессирующим раскрытием маточного зева до 5 см. Активная фаза характеризуется регулярными болезненными сокращениями матки, более быстрым раскрытием маточного зева от 5 см до полного раскрытия. Стандартная продолжительность латентной фазы не установлена и может сильно различаться у разных женщин.

Второй период родов – время от полного раскрытия маточного зева до рождения плода. Продолжительность второго периода при первых родах обычно не более 3 часов, при повторных – не более 2 часов . Продолжительность второго периода может увеличиться еще на 1 час при эпидуральной анальгезии и составлять 4 часа у первородящих и 3 часа у повторнородящих пациенток .

Третий период родов – время от рождения плода до рождения последа. В 90% третий период родов завершается в течение 15 минут, еще в 7% – в течение 30 минут после рождения плода . С увеличением продолжительности третьего периода родов более 10 минут повышается риск послеродового кровотечения . Срок беременности является основным фактором, влияющим на продолжительность третьего периода родов, преждевременные роды связаны с более длительным третьим периодом, чем роды в доношенном сроке . ВОЗ рекомендует придерживаться интервала в 30 минут при отсутствии рождения последа перед началом ручного отделения плаценты и выделения последа при отсутствии кровотечения .

С целью уменьшения боли, снижения риска акушерских осложнений и повышения удовлетворенности пациентки при неэффективности немедикаментозных методов обезболивания родов рекомендованы медикаментозные методы обезболивания родов [3, 41] с учетом состояния и предпочтений пациентки и возможностей медицинской организации, а также показаний и противопоказаний к проведению различных методов обезболивания

При ведении родов у всех женщин проводится осмотр новорожденного с оценкой его состояния по шкале Апгар.

 Первый осмотр новорожденного необходимо проводить непосредственно после рождения, с целью оценки состояния новорожденного, исключения видимых врожденных пороков развития. Оценка состояния ребенка по шкале Апгар производится через 1 минуту (60 секунд) и 5 минут после рождения. Не следует использовать оценку по Апгар как единственный критерий для обоснования диагноза асфиксии. Термин асфиксия не должен применяться, если нет доказательств нарушений газообмена (кислотно-основного состояния крови).

 Рекомендовано всех новорожденных, не требующих проведения реанимационных мероприятий после рождения, выкладывать на живот и грудь родильницы, обеспечив контакт "кожа к коже", для улучшения постнатальных исходов и стимуляции грудного вскармливания

Рекомендовано отсроченное пересечение пуповины (не ранее 1 минуты и не позднее 3-х минут от момента рождения плода) вне зависимости от ВИЧ-статуса пациентки с целью улучшения постнатальных исходов

Рекомендовано осуществлять ранее прикладывание к груди всех новорожденных, которые могут самостоятельно получать грудное молоко, если их состояние стабильно, а мать и ребенок готовы к кормлению

В Российской Федерации с целью профилактики инфекционных заболеваний глаз во время первичного туалета новорожденного рекомендуется использовать мазь глазную эритромицина 10000 ЕД/г (в индивидуальной упаковке). Глазную мазь закладывают в стерильных перчатках за нижнее веко, в виде полосы длиной 1 см, не касаясь тюбиком глаза и век. Избыток мази можно убрать через одну минуту, при помощи стерильного тампона.

Рекомендовано после родов провести осмотр влагалища, промежности и шейки матки в зеркалах с целью своевременной диагностики разрывов промежности, влагалища и шейки матки, и провести зашивание разрывов.

- Рекомендовано в течение первых двух часов после родов, каждые 15 минут проводить контроль состояния пациентки: АД, ЧСС, тонус матки, высота стояния матки, характер и объем кровянистых выделений из влагалища, состояние швов (наличие или отсутствие отеков, гиперемии, гематом), перед переводом в послеродовое отделение оценить состояние пациентки, включая контроль температуры тела и опорожнение мочевого пузыря

   Партнёрские роды по ОМС

— это возможность присутствовать при рождении ребёнка в присутствии мужа, близкого родственника или другого члена семьи бесплатно. Право на такие роды закреплено в ч. 3 ст. 51 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Условия для проведения партнёрских родов по ОМС

· Согласие роженицы. Присутствие партнёра — право, а не обязанность. Если женщина против, к ней никого не допустят

· Отсутствие противопоказаний по состоянию здоровья роженицы. В законе указано, что право на партнёрские роды не распространяется на случаи оперативного родоразрешения (например, кесарева сечения). При осложнённом течении беременности возможно ограничение допуска партнёра. 

· Наличие в родильном доме индивидуальных родовых боксов. Если роженица находится в общем зале, к ней не смогут допустить партнёра.  Отсутствие у партнёра инфекционных заболеваний. При повышении температуры тела или признаках острой респираторной инфекции партнёры на роды не допускаются. 

Документы и анализы для партнёра

Точный перечень документов и анализов следует уточнять в выбранном роддоме, так как он может различаться в зависимости от учреждения. Обычно требуются:

· Результаты исследований: флюорография (срок действия — не более 6 месяцев), анализ на антитела к вирусу кори (если уровень антител не превышает защитный титр — требуется дополнительная вакцинация), анализ на COVID-19 (срок действия — не более 3 дней).

· Документ, удостоверяющий личность (паспорт).

· Заявление на имя главного врача (оформляется при госпитализации в родильный дом или заранее).

Дополнительно может потребоваться подтверждение родства: для родителей и близких родственников — свидетельство о рождении, для мужа — свидетельство о заключении брака. 

Требования к одежде и вещам

Партнёру понадобятся:

· хлопчатобумажная одежда (футболка, брюки, носки);

· моющиеся тапочки;

· вода, перекус (в некоторых роддомах).

Поведение партнёра на родах

От партнёра требуется поддерживать роженицу, помогать ей физически, оказывать содействие врачам и выполнять их указания. При этом нужно сохранять спокойствие, не мешать работе медицинского персонала

Дополнительные рекомендации

· Подготовка. Полезно пройти специальные курсы по партнёрским родам — это поможет морально и практически подготовиться к процессу

· Уточнение условий. Рекомендуется заранее уточнить в выбранном роддоме порядок оказания услуги, наличие необходимых условий и требования к документам

· Важно помнить, что правила могут различаться в зависимости от региона и конкретного медицинского учреждения.

Показания для проведения кесарева сечения:

- предлежание плаценты (полное, неполное);
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
рубец на матке после: 2-х и более КС, КС в сочетании с другими относительными показаниями (в т.ч. корпоральное), миомэктомии, метропластики и других видов разреза матки);
- неправильные положения и предлежания плода (поперечное, косое, тазовое предлежание плода (см. КП «Тазовое предлежание плода»);
- двойня дихориальная диамниотическая, если предлежание 1-плода не является головным на момент планируемых родов;
- фето-фетальный трансфузионный синдром;
- двойня монохориальная, моноамниотическая в сроке 32+0 и 33+6 неделями;
- тройня в сроке 35 недель;
- безэффективность индукции родов;
- неэффективность консервативной терапии при аномалии родовой деятельности (см КП «Аномалии родовой деятельности»);
- плодово-тазовые диспропорции при (анатомически узком тазе II-III степени сужения, деформации костей таза, крупном плоде, клинически узком тазе);
- анатомические препятствия родам через естественные родовые пути (опухоли шейки матки, низкое (шеечное) расположение большого миоматозного узла,
рубцовые деформации шейки матки и влагалища после пластических операций на мочеполовых органах, зашивание разрыва промежности III степени в предыдущих родах, состояние после перинеопластики);
- угрожающий или начавшийся разрыв матки;
преэклампсия тяжелой степени, HELLP синдром или эклампсия при беременности и в родах (при неэффективной индукции родов или ее неприемлемости);
- соматические заболевания, требующие исключения потуг (декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, осложненная миопия, трансплантированная
почка и др.);
- дистресс плода, угрожающее состояние плода (патологический тип КТГ);
- выпадение петель пуповины;
- отсутствие лечения ВИЧ-инфекции во время беременности или при вирусной нагрузке равной или более 1000 копий/мл, сочетание ВИЧ и вирусного гепатита С;
- первичный генитальный герпес в III триместре;
- некоторые аномалии развития плода (гастрошизис, омфалоцеле, крестцово-копчиковая тератома больших размеров, сросшиеся близнецы и др.) и нарушение
коагуляции у плода.

Что взять с собой в роддом?

Тревожные сигналы

Кислородное голодания плода

Кровянистые выделения

Высокое артериальное давление

Боль в животе

После родов

Контрацепция после родов

Послеродовый осмотр

Именно к этому периоду обычно проходят влагалищные выделения, нормально сокращается растянутая матка, и новоиспеченная мама уже привыкает к новым устоям и может выделить время для посещения врача. Эта явка необходима для оценки появления отдаленных послеродовых осложнений. Обязательно необходимо пройти ультразвуковое исследование.

В этот период уже активно идет кормление грудью, поэтому врачу обязательно надо оценить состояние молочных желез, предотвратить развитие анемии, определить, нужна ли консультация хирурга по поводу геморроя, скорректировать диету, если не проходят запоры, обратить внимание на психологическое состояние молодой мамы, оценить развитие усталости или депрессивных состояний.

Далее посетить специалиста нужно через шесть месяцев после родов. Затем через год и далее на регулярной основе проходить обследования у акушера-гинеколога.

Опущение тазовых органов после родов: что делать?

Рекомендации  по грудному вскармливанию

Аборт и его последствия

Внутриутробное развитие ребенка

Влияние аборта на организм женщины

Аборты различают:

• самопроизвольные (выкидыши);
• искусственные (хирургическое и другое вмешательство). Искусственные аборты могут проводиться на раннем сроке (до двенадцати недель) и на позднем сроке (свыше двенадцати недель беременности).

Аборт — не просто удаление зародыша или эмбриона посредством медикаментозных средств (медикаментозный аборт) или посредством инструментов выскабливание (отсасывание вакуум-аспиратором), это воздействие на весь женский организм.

Позвоните нам и мы поможем Вам!
Номер горячей линии «Стоп аборт»: 8-800-100-48-77

При медикаментозном аборте нет внешнего вмешательства и исключается повреждение матки, но отсутствие травмы матки не исключает развитие осложнений, связанных с резким прекращением беременности. В ряде случаев медикаментозный аборт происходит не до конца и остатки плодного яйца необходимо удалять инструментальным методом. Поэтому нарушения репродуктивной системы после медикаментозного аборта происходят не реже, чем после инструментального.

Наиболее опасным для организма является инструментальный метод прерывания беременности. Как при инструментальном, так и при вакуумном методе изначально происходит «искусственное» расширение канала шейки матки с помощью специальных металлических инструментов.

Основным отличием является то, что при инструментальном методе используют специальный, острый железный инструмент «кюретка», с помощью которого производят выскабливание стенок полости матки или в полость матки вводят пластиковую трубку, через которую с помощью вакуумного отсоса отсасывают содержимое (плодное яйцо с оболочками). Прерывание беременности негативно сказывается на здоровье женщины и ее состоянии.

При беременности в организме женщины начинается серьезная перестройка на всех уровнях. Искусственное прерывание данных физиологических процессов ведут к сбоям в организме, и, прежде всего, гормонального характера. Нарушение согласованности в работе центральной нервной и эндокринной систем ведет к сбоям нормального функционирования эндокринных желез (яичников, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза), способствуя появлению различных нервных расстройств.

Осложнения после аборта

• Воспалительные заболевания

Воспалительные процессы у одних женщин могут проявляться сразу же после проведения данной процедуры, у других спустя некоторое время. В результате воспалительного процесса могут поражаться не только матка и маточные трубы, яичники, но и околоматочная клетчатка, брюшина, мочевой пузырь, прямая кишка.

Во время искусственного прерывания беременности травмируется шейка матки, в результате чего формируются «открытые ворота» для проникновения инфекции в предлежащие ткани, в кровеносные и лимфатические сосуды.

Хронические воспалительные процессы внутренних органов половой сферы женщины с частыми обострениями стимулируют развитие необратимых изменений (рубцы, спайки), которые ухудшают здоровье и способствуют проявлению отдаленных последствий аборта (нарушение половой, менструальной, детородной функций). Воспалительные процессы способствуют возникновению внематочной беременности, а также появлению вторичного бесплодия.

• Механические повреждения шейки и тела матки

Подобные повреждения наносятся в основном при проведении хирургического аборта. Повреждения шейки матки при аборте в дальнейшем могут привести к ее неспособности «удержать» беременность, на фоне чего развивается невынашивание беременности, выкидыши, нарушение нормальной родовой деятельности.

Вне зависимости от опыта и квалификации врача, вам никто и никогда не даст гарантии в том, что при проведении аборта в матке не останутся остатки плаценты и зародыша, не сможет гарантировать отсутствия проникающего ранения шейки или тела матки хирургическими инструментами или их перфорацию (прободение).

• Кровотечение

Любые попытки проникновения в матку во время беременности с целью ее прерывания неизбежно ведут к нарушению целости сосудов (они в период беременности увеличиваются в длину, расширяются, при этом усиливается кровоток) и, как следствие, возникновению кровотечения. Кровотечение, как осложнение аборта, наблюдается также в случаях оставления во время операции в полости матки частиц эмбриона или плодного пузыря с плацентой. В данном случае кровотечение возникает не сразу после удаления, а через несколько дней или часов. В основном проводят повторное обследование с последующим выскабливанием полости матки.

• Бесплодие

Чаще всего виновником бесплодия становятся искусственные аборты, особенно когда ими заканчивается первая беременность. Именно хронические воспалительные процессы половых органов (маточных труб, шейки матки, ее тела, яичников) после аборта способствуют развитию бесплодия.

• Внематочная беременность

При внематочной беременности имплантация оплодотворенной яйцеклетки осуществляется в узкой маточной трубе, которая впоследствии разрывается и вызывает внутреннее кровотечение.

• Гормональные нарушения

Одними из отдаленных последствий аборта считаются гормональные нарушения: заболевания щитовидной железы (нарушения функции надпочечников), нарушения гипофиза, который является центральным регулятором эндокринной системы.

• Онкологические заболевания

Искусственное прерывание беременности способствует повышению риска развития рака молочной железы.

• Эндометриоз

В случае травмирования стенок матки при оперативном вмешательстве частицы эндометрия начинают «прорастать» (инфильтративно) в мышечный слой. Клетки эндометрия с кровью могут попасть в любые органы, а во время менструации начать воспаляться. Прикрепление и рост эндометрия может наблюдаться в яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре и прямой кишке. По сигналу гормонов яичников фрагменты эндометрия начинают расти и набухать кровью, вследствие чего начинается воспаление.

• Осложнения от наркоза

Могут быть головная боль, тошнота, временные нарушения сознания, аллергические реакции. Кто имеет проблемы с печенью, наркоз вызывает обострение гепатита, ухудшение показателей крови.

• Постабортный синдром («страдание души»)

Выражается в сочетании психических симптомов или заболеваний, проявляющихся на фоне переживаний и сожалений после аборта, даже при абсолютно здоровой психике женщины. Каждая женщина вправе решить сама делать аборт или нет. Вред аборта для организма женщины неизбежен.

Телефоны для оказания помощи и поддержки

     1. Телефон горячей линии «Стоп аборт» - бесплатный социальный телефон общероссийской круглосуточной кризисной линии помощи 8-800-100-48-77 (Звонок по РФ бесплатный).

Позвонив по этому телефону, можно получить профессиональную психологическую и юридическую помощь, консультацию врача, а также предоставляется информация о региональных приютах, организациях и центрах защиты материнства (более 700 пунктов помощи по РФ), оказывающих продовольственную и гуманитарную помощь кризисным беременным женщинам и семьям, находящимся в тяжелой жизненной ситуации.

     2. Бесплатная горячая линия по поддержке материнства: 8-800-222-05-45 (Звонок по РФ бесплатный).

Обращаться за консультацией можно, если женщина сомневается по поводу сохранения беременности, находится в трудной жизненной ситуации, не может адаптироваться к материнству, срывается на детей, испытывает эмоциональное истощение.

Звонить на линию можно с 10:00 до 22:00 по московскому времени.

«Неделя тишины»

Гинеколог, согласно новой форме информированного согласия на аборт, обязан подтвердить, что рекомендовал женщине проведение УЗИ, разъяснил ей возможные последствия прерывания беременности и предпочтительность сохранения ребёнка.