Я даю согласие на обработку персональных данных
Эндоскопическое удаление полипов толстой кишки.
Эндоскопическое удаление полипов (полипэктомия) — это не просто осмотр, как колоноскопия, а полноценное микрохирургическое вмешательство, проводимое во время неё. Врач использует гибкий эндоскоп, через который проводятся тончайшие металлические петли или щипцы, чтобы срезать новообразование на слизистой, не делая разрезов на животе.
Вот как выглядит процесс от подготовки до восстановления.
Качество подготовки напрямую влияет на безопасность удаления: если в кишке останется содержимое, врач может не увидеть полип или случайно задеть его фрагментом каловых масс, что повышает риск кровотечения и ожога при использовании коагуляции.
Стандартная схема за 1-2 дня до процедуры:
· Диета: Беcшлаковая диета. Исключаются все овощи, фрукты, ягоды, бобовые, черный хлеб, орехи, крупы с шелухой (гречка, перловка). Разрешены: белый хлеб, бульон, отварная курица или рыба, яйца, творог, картофельное пюре без масла, прозрачные соки без мякоти.
· Очищение кишечника: Накануне вечером и утром в день исследования вы пьете специальный раствор (чаще всего Фортранс, Мовипреп или Эзиклен). Критерий готовности: стул должен стать прозрачной бесцветной или светло-желтой жидкостью без хлопьев.
????Важное дополнение по лекарствам: Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь (варфарин, ксарелто, клопидогрель, кардиомагнил) — отменять их нужно строго по согласованию с врачом, обычно за 3–7 дней. Непредупрежденный прием антикоагулянтов — абсолютное противопоказание для удаления полипов.
1. Анестезия. Чаще всего процедура проводится под внутривенной седацией («медикаментозный сон»). Вы засыпаете на 15-20 минут и ничего не чувствуете. Это позволяет врачу работать спокойно и точно.
2. Техника удаления (зависит от размера полипа):
· Мелкие (до 5 мм): Прижигают специальными горячими щипцами или аргоноплазменным коагулятором (АПК). Это занимает секунды.
· Средние и крупные (на ножке или стелющиеся): Через канал эндоскопа проводится диатермическая петля. Полип накидывают петлей, слегка затягивают и подают импульс тока. Ток одновременно срезает ножку и запаивает сосуды, предотвращая кровотечение.
· В сложных случаях (крупные плоские образования) проводится процедура E MR (эндоскопическая резекция слизистой): под полип сначала вводится жидкость (физраствор с красителем), чтобы приподнять его, словно пузырь, и отделить от мышечного слоя кишки. Это минимизирует риск перфорации стенки.
3. Извлечение материала. Срезанный полип всасывается в ловушку-контейнер и отправляется на гистологию (изучение под микроскопом). Это обязательно для выяснения природы образования (аденома, гиперпластический, рак in situ).
Поскольку использовалась электроэнергия, на месте удаленного полипа остается небольшая зона коагуляционного некроза (ожога). Струп (корочка) на этом месте отпадает на 3-7 сутки. В этот момент самый высокий риск кровотечения при повышении давления в животе.
Диета после удаления (очень важно соблюдать):
· День 1-3: Стол №0-1А. Пища жидкая или пюреобразная, негорячая. Ничего грубого, чтобы механически не травмировать струп. Разрешено: слизистые супы, жидкие каши (манная, разваренный рис), кефир, йогурт, омлет паровой.
· Строгий запрет на 7-10 дней:
· Газообразование: Бобовые, капуста, газировка, черный хлеб, виноград. Растяжение кишки газами может спровоцировать разрыв струпа на ране.
· Алкоголь: Вызывает расширение сосудов и может привести к позднему кровотечению.
Ограничения активности:
· Нельзя поднимать тяжести более 5 кг в течение 7-10 дней.
· Избегать запоров (в туалете не тужиться, при необходимости пользоваться слабительным, которое порекомендовал врач).
Нормальные симптомы:
В кале может появиться небольшое количество темной крови в первые сутки (это норма), но ярко-алая кровь или повышение температуры тела с болью в животе — повод вызвать скорую.
Ответ гистологии будет готов примерно через 7-10 рабочих дней. На основании результата врач определит, является ли процесс доброкачественным, и назначит дату следующей контрольной колоноскопии (обычно через 1 год или 3 года).
